連携栄養指導のご案内

概要

　当医療センターでは周辺地域の医療機関からの依頼を受けて連携栄養指導を行っています。
　指導は、「個別栄養指導」で管理栄養士がマンツーマンで実施します。指導後は、速やかに「診療情報提供書」と「連携栄養指導報告書」を依頼元医療機関に郵送します。
　継続指導の場合は、終了の目安を６ヶ月としていますが、指導の都度「連携栄養指導報告書」を郵送します。

指導日および時間

予約の受付

1. 依頼元医療機関から電話にて栄養指導の予約をお願いします。
   予約先：臨床栄養科
   電話番号：0478-82-3161（内線：3600 または 4065）
   （電話交換手が応答しますので、「臨床栄養科」につなぐよう伝えてください。）
2. 予約後、「連携栄養指導申込書 兼 診療情報提供書」の太枠の中を記入の上、ＦＡＸを送信してください。
   送信先：地域医療支援室
   ＦＡＸ番号：0478-83-7044

​連携栄養指導申込書等

​　予約が完了したら、「連携栄養指導申込書 兼 診療情報提供書」および「香取おみがわ医療センターで栄養指導を予約された方へ」に必要事項を記入の上、患者さんに渡してください。

連携栄養指導申込書 兼 診療情報提供書（ｐｄｆ版）(265キロバイト)
連携栄養指導申込書 兼 診療情報提供書（ｗｏｒｄ版）(23キロバイト)

香取おみがわ医療センターで栄養指導を予約された方へ（ｐｄｆ版）(239キロバイト)
香取おみがわ医療センターで栄養指導を予約された方へ（ｗｏｒｄ版）(22キロバイト)

依頼元医療機関から患者さんへの事前説明

• 「連携栄養指導申込書 兼 診療情報提供書」の「４ 受診患者さんへの留意事項」について説明をお願いします。
• 「香取おみがわ医療センターで栄養指導を予約された方へ」の「連携栄養指導問診票」の記入について説明をお願いします。​

問合せ先

香取おみがわ医療センター 地域医療支援室
電話番号：0478-82-3161（内線：1110）
月曜日～金曜日（祝日を除く）午前８時30分から午後５時まで

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